IGIENA SEXUALA

• Igiena sexuala si comportamentul sexual.

Toaleta vulvo-vaginala va fi facuta de cateva ori pe zi , pastrand o igiena  intima deosebita .
Obligatoriu gravida ,isi va spala organele genitale externe de cateva ori pe zi . Cand apar complicatii infectioase sunt permise irigatiile vaginale.
SUNT INTERZISE raporturile sexuale la gravide in ultimele 3 luni de sarcina , mai ales la cele cu :

• amenintare de avort ;
• placenta praevia ;
• cerclaj uterin ;
• amenintare de nastere prematura ;
• prezentra de contractii uterine dureroase.
• alte patologii ce pun in pericol evolutia normala a sarcinii.

Trebuie mentionat ca mai pot aparea :

• tulburari de libidou, sau de orgasm , in plus sau in minus ;
• tulburari de comportament sexual.

Determinismul comportamentului sexual difera de la primipare la multipare.El este influientat de :

• climatul afectiv psihologic ;
• experienta ;
• modificarile organismului in sarcina ;
• conditii de mediu familial ;
• conditii socio- economice.

De rewtinut :

prostaglandinele si alte substante continute in lichidul seminal pot declansa contractii uterine inprevizibile.

 

IGIENA MUNCII

• Codul Muncii din Romania , reglementeaza la nivel european drepturile femeii gravide si a lehuzei in perioada de ingrijire a copilului .

ESTE INTERZISA folosirea gravidelor si a femeilor ce alapteaza :

• in locuri de munca periculoase ;
• in ture de noapte ;
• in locuri de munca cu noxe , toxice ;
• la temperaturi joase  ;
• trepidatii ;
• pozitii inadecvate si nocive ;
• mediu cu substante toxice (plumb, fosfor, mercur,pesticide, vopsele, acizi,etc.

Factori ce pot declansa oricand avorturi si complicatii grave ale sarcinii ducand pana la moartea fatului:

• oboseala ;
• frigul ;
• caldura excesiva ;
• muncile grele ;
• ortostatismul ;
• munca pe banda rulanta .

Femeile gravide incadrate in munca sunt ocrotite de lege si se bucura de ;

• conditii speciale ;
• indemnizatii ;
• drepturi necesare ingrijirii si educarii copilului ;
• concedii de risc maternal ;
• dreptul la 126 zile concediu medical pre- si post- natal si 2 ani pentru ingrijirea copilului.

SPORTURI INTERZISE IN SARCINA

• Modul de viata :
  In sarcina, modul de viata este adaptat la particularitatile psihoafective si la activitatea profesionala inainte de sarcina.

Trebuiesc evitate :

• efortul intelectual ;
• efortul fizic ;
• oboseala prelungita care poate influienta nefavorabil sarcina;
• activitatea sportiva si gimnastica de performanta .

In primele 6 luni de sarcina sunt permise numai sporturile usoare ce nu necesita eforturi deosebite.
SPORTURI INTERZISE:

• schiatul;
• tenisul;
• hipismul;
• toate sporturile de performanta .

SPORTURI USOARE  PERMISE :

• inotul ;
• mersul pe bicicleta ;
• jocuri cu mingea  ;
• plimbarea  si mersul pe jos ;
• exercitii fizice si gimnastica  –  pentru a asigura conditiile psihosomatice necesare sarcinii , nasterii si lehuziei.
• intarirea muschilor respiratori ,
• abdominali ,coapselor,gambelor.

ALIMENTATIA IN LEHUZIE SI LACTATIE

Solicitarile alimentare ale unui organism matern ce alapteaza cresc cu 1000-1500 calorii pe zi.
Pentru fiecare 100 ml lapte matern sunt necesare 150 calorii in aportul alimentar .
Pentru 1000 ml lapte matern sunt necesare 1500 calorii. Alimentatia trebuie sa fie bogata in vitamine , minerale si foarte energizanta. Aportul de lichide trebuie sa se situieze in jur de 2000-3000 ml in 24 ore.
Vor fi evitate unele alimente si medicamente care ajung cu usurinta in laptele matern:

 -condimente ;
-ceapa ;
-usturoi ;
– alcool ;
– cafea ;
– barbiturice ;
– droguri ;, etc.

ALIMENTATIA IN TRAVALIU.

Aici ,sunt necesitati energetice mari datorita efortului din travaliu. Alimentatia trebuie sa fie eminamente lichida, alcatuita din produse hidro-zaharate, si sucuri naturale.
Daca este necesar se administreaza solutii de glucoza si vitamine parenteral.
Varsaturile prezente ca o particularitate a travaliului vor fi combatute pentru pierderea electrolitilor.
In travaliu , la orice gravida , pot surveni oricand situatii neprevazute care necesita interventii chirurgicale de urgenta .
Din aceasta cauza anestezia contraindica alimentatia solida sub 8-9 ore.
Asociatia Anestezistilor Americani recomanda ca anestezia in travaliu sa fie:

 – preponderenta ;
– peridurala ;
– spinala.

Alimente interzise in sarcina

Alimentele necorespunzatoare din timpul sarcinii pot determina :
– complicatii materne ;
– complicatii fetale.
Din complicatiile materne mai frecvente sunt :
– anemii carentiale ;
– perturbari metabolice ;
– toxemii.
Complicatiile fetale:
-avort ;
– nastere prematura ;
– malformatii ;
– debilitate fizica ;
– deces fetal.
In sarcina se interzice : -alcoolul si tutunul care pot detrmina intarzieri de crestere intrauterina.
                                                          –conserve, afumaturi, sosuri grase, prajeli, tocaturi, condimente , cafea, ceaiuiri negre, pepsi , coca-cola, orice bautura ce contine cofeina si teina, pentru ca pot determina contractii uterine , suferinta fetala ,avort, nastere prematura.
Mesele vor fi repartizate in 5-6 mese pe zi.
Eliminarea zilnica a tubului digestiv se realizeaza prin alimente bogate in celuloza sau prin administrare de uleiuri vegetale, pentru a combate constipatia.

APORTUL DE MINERALE SI ACID FOLIC.

Acidul folic este important in sarcina deoarece asigura formarea hemului. Cu cat sarcina inainteaza in varsta cu atat creste mai mult aportul. .Necesarul de  : -vitamina C -150 mg./zi
                                            – vitamina A – 6000 U /I in  trimestru III;
                                            – Riboflavina – 1,4 mg /zi.

Aportul mineral  :
Este in continua crestere , incepand cu primele luni de sarcina si pana in ultimele luni .Printre cele mai importante minerale necesare in evolutia si dezvoltarea sarcinii se afla :Na, Fe ,Ca, K, Mg, Cr, Zn,.
Aportul de NaCl :Este de 4-7g /zi. Adaugarea de sare se face in scopul de a da gust alimentelor. Acesta este regimul normal ; dar mai exista doua regimuri:

1. regimul desodat cand afectiunoile gravidei nu-i permite sa consume sare de loc.

2. regimul hiposodat cand gravida trebuie sa reduca din cantitatea normala de sare pentru a preveni aparitia unor complicatii.
Aceste regimuri sunt indicate deoarece in ultimele saptamani de sarcina cu disgravidie ,ionul de Ca++ creste hidremia ,retinand apa in tesuturi.Astfel se perturba metabolismul apei in compartimentul intracelular si extracelular , ducand la schimbarea echilibrului.
EXISTA riscul de aparitie a :
-H.T.A.
-Albuminurie ;
– Edeme ;
-Preeclampsie ;
-Eclampsie.

Aportul de Ca :
Creste substantial din luna 3 ,4, 5, – a de sarcina cand se formeaza scheletul fetal pana in luna a IX -a cand are loc consolidarea lui, iar aportul este maxim.
Aportul insuficient de Ca++ duce la o serie de afectiuni materne prin mobilizarea Ca++ din oase si dinti.
Este necesar cam 0,8 gCa /zi , dar poate sa ajunga pana la 1,4  g /zi luat din alimente ca: lapte, branza, oua, carne, legume.
Se mai poate suplimenta administrand Ca++ sintetic.

Aportul de Fe :

Creste marcand in cursul sarcinii datorita particularitatilor hematologice materne si a necesitatilor fetale la sfarsitul trimestrului IIsi III.
Sunt necesare aproximativ 1000 mg Fe explicat prin :
-500 mg pentru cresterea hemoglobinei;
–300 mg pentru placenta si fat ;
-200 mg care se elimina prin:
– urina ;
– intestin ;
-piele ;
Aportul de Fe se situiaza intre 30-60 mg zilnic.
In caz de aport insuficient rezulta anemii prin deficit de Fe care pot complica sarcina.

Aportul de Mg, Zn, Cr,:

Astazi se stie ca Mg, are un rol hotarator in timpul sarcinii datorita necesitatilor materne si fetale.
Mg alaturi de celelalte minerale are un rol deosebit in metabolismul mineral iar aportul insuficient in sarcina duce la avort sau la nastere prematura.
Aportul de I, P, Cu, Co, :Consumul de iod este diferit in functie de zonele geografice unde apa de baut poate fi lipsita de iod.
Astazi ,particularitatile tiroidiene , materne, functionale sunt luate in consideratie de majoritatea autorilor. Acestia recomanda o suplimentare zilnica a cantitatii de iod , fie pe cale alimentara , fie pe cale sintetica; a fosforului ;, cuprului ; ,cobaltului ;, manganului.

Cresterea ponderala

Cresterea ponderala a  gravidei se situiaza in medie cu 10-12 kg pe toata perioada sarcinii. Ea este repartizata astfel :
– in primul trimestru -2 kg.
– in al doilea trimestru – 4-5 kg.
– in al treilea trimestru -4- 5kg.
Cresterea ponderala are urmatoarea repartitie:
* fat 3000 -3500g;
* placenta si membrane -700g
* lichid amniotic -800- 1000 g ;
* uter 1200 g ;
* volumul sanguin creste la 1600 g ;
* sanii 1000 g ;
* edeme membre inferioare 1000- 1500 g.
Aportul proteic in sarcina:
Necesarul de proteine creste in sarcina de la 30-40 g pana la 90- 100 g in 24 ore. Proteinele sunt indispensabile in sarcina ,astfel :
a.) 1,5- 2g /kgcorp sunt suficiente in trimestrul ll si lll.
b. ) peste 50 % sunt proteinme de origine animala :
-lapte ;
-branza ;
-oua ;
-carne ;
-peste ;
Regimul hipoproteic, in sarcina , lipseste metabolismul de aminoacizii esentiali si poate determina diferite morbiditati grave ca:
-edeme ;
-disgravidie de ultim trimestru ;
-anemii ;
-avort ;
-nastere prematura .
Aportul de glucide :
Este mereu in crestere la gravida datorita cheltuielilor energetice importante pentru mama si fat.
Necesarul ajunge de la 5- 6 g /kgcorp pana la 300- 400g /zi.
In diabet si obezitate – aportul de glucide este diminuat in mod corespunzator cu sprijinul medicului nutritionist.
Aportul de lipide:
Grasimile animale trebuie sa reprezinte 50- 60 % ; iar raportul trebuie mentinut in jur de 50-60 g in 24 ore.

Aportul de vitamine:
Este asigurat de acoperirea cu vitamine liposolubile A, D , E, .
Necesarul de vitamine este crescut si se poate rewzolva prin:
– vitam,ine sintetice ;
-vitamine din fructe , legume sau alte alimente proaspete si crude.
Aportul de vitamine : C,D, B1 , B2 , B6 ,B12, PP, acid folic este asigurat printr-o alimentatie variata si bine repartizata.

 

Igiena alimentatiei

Nu mai e un secret pentru nimeni: asa  cum o floare in glastra are nevoie pentru a se dezvolta  in parametri optimi, de soare, caldura, apa, pamant fertil, ingrasaminte, asa si copilul are nevoie  in cavitatea uterina, pentru a se dezvolta, de aport alimentar variat, echilibrat, vitaminizat, mineralizat si bogat in calorii.

Aportul caloric in sarcina se clasifica astfel :
1. aport energetic
2. aport lipidic
3. aport protidic
4. aport glucidic
5. aport mineral (Fe , Ca, Mg, I, Zn, Cr )
6. aport de vitamine

Aportul energetic in sarcina:
Metabolismul bazal creste cu 6-14 % . Necesarul de calorii poate sa ajunga in  ultimele trimestre de sarcina la 30- 40 calorii /kgcorp in 24 ore. Activitatile fizice ale gravidei pot necesita intre 2500- 3000 calorii in 24 0re. Proportia de acoperire a nevoilor  calorice se asigura aproximativ in felul urmator:
a. 60 % glucide -5-6g /kgcorp
b. 25 % lipide – 1g/ kgcorp
c. 15 % protide – 1,5g /kgcorp

Alimentatia femeii gravide este diferentiata in functie de:
1. varsta mamei
2. climat
3. regiunea geografica
4. varsta sarcinii
5 . sarcina unica sau multipla
6. boli asociate sarcinii cum ar fi :
– diabet
– obezitate
– T. B. C.
– cardiopatii
– nefropatii

Igiena sarcinii. Clasificare

Prin igiena sarcinii se intelege totalitatea masurilor igieno-dietetice si de igiena generala ce asigura conditii optime, evolutii normale a sarcinii, nasterii, lehuziei, lactatiei.

Am putea clasifica igiena sarcinii in:
– igiena alimentatiei
– igiena generala

La randul sau, igiena alimentatiei se refera la:
– sarcina
– parturitie
– lauzie

Igiena generala se refera la:
– modul de viata
– activitatea sportiva si gimnastica
– igiena muncii
– igiena genitala si comportamentul sexual in timpul sarcinii
– igiena sistemului nervos
– igiena corporala si vestimentara